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Covid-19 e i reni: ciò che sappiamo finora

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Covid-19 e i reni: ciò che sappiamo finora

Una grande percentuale di persone con Covid-19, particolarmente grave Covid-19, sviluppano lesioni renali acute (AKI). In questa funzione, esaminiamo la ricerca esistente sui collegamenti tra Covid-19 e Kidney Health.

Tutti i dati e le statistiche si basano su dati disponibili al pubblico al momento della pubblicazione. Alcune informazioni potrebbero non essere aggiornate. Visita il nostro hub coronavirus per le informazioni più recenti sulla pandemia di Covid-19.

Una delle gravi complicanze più studiate associate a Covid-19 è la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), che si sviluppa quando qualcuno non lo è Ottenere abbastanza ossigeno. ARDS può essere pericoloso per la vita.

Basato su ricerche recenti, circa il 30-40% delle persone ricoverate in ospedale per gli ARDS di COVID-19 e quasi il 70% dei casi fatali comportano questa complicazione.

Tuttavia, mentre la pandemia continua, i ricercatori stanno trovando prove del fatto che Covid-19 può causare una serie di sintomi e portare a una serie di complicanze diverse, non solo ARDS. Uno di questi è AKI, che è anche noto come insufficienza renale acuta.

In questa caratteristica speciale, oggi le notizie mediche esplorano ciò che gli esperti sanno finora su Covid-19 e Aki, incluso il risultato per le persone con entrambi Di queste condizioni-e ciò che devono ancora imparare.

Per ulteriori consigli sulla prevenzione e il trattamento di Covid-19, visita il nostro hub coronavirus.

Covid-19 e danni renali

Quando SARS-CoV-2 infetta le cellule, il primo passo è che il virus si attacca ai recettori dell’enzima 2 (ACE-2) di conversione dell’angiotensina.

Questi recettori si trovano nelle membrane cellulari di cellule che rivestono reni, polmoni, tratto gastrointestinale, cuore e arterie. Aiutano a moderare la pressione sanguigna regolando i livelli di angiotensina, una proteina che aumenta la pressione sanguigna restringendo i vasi sanguigni.

Alcune ricerche suggeriscono che SARS-CoV-2 potrebbe avere maggiori probabilità di colpire i reni rispetto ad altre parti del corpo perché l’espressione di ACE-2 è molto elevata nelle cellule che rivestono il tubulo prossimale. Il tubulo prossimale è un importante segmento del rene responsabile della maggior parte del riassorbimento di acqua e sostanze nutritive dal sangue.

Una volta che SARS-COV-2 entra nelle cellule renali, inizia a replicare usando le macchine della cellula. Le cellule spesso subiscono danni durante questo processo.

Il sistema immunitario suscita anche una risposta infiammatoria una volta che riconosce le particelle virali invasori. Questa risposta può inavvertitamente causare ulteriori danni al tessuto sano.

AKI si verifica quando il danno renale è abbastanza grave da non poter più filtrare correttamente il sangue. Questa compromissione provoca l’accumulo di prodotti per i rifiuti nel sangue, rendendo più difficile per i reni funzionare e mantenere l’equilibrio fluido del corpo.

Dopo alcune preoccupazioni sul fatto che remdesivir, un farmaco che i medici usano per trattare i cuci 19, può causare AKI, l’Agenzia europea dei medicinali (EMA) non ha recentemente trovato prove di un collegamento.

Alcune persone con AKI potrebbero non avere alcun sintomo. Tuttavia, altri possono sperimentare sintomi come la produzione di urina ridotta, l’esaurimento inspiegabile e il gonfiore attorno agli occhi e nelle caviglie e nelle gambe.

In casi gravi o non trattati, l’AKI può portare a insufficienza degli organi, che può derivare In convulsioni, coma e persino morte.

Covid-19 e Aki

I ricercatori devono raccogliere più dati dei pazienti per costruire la loro comprensione della relazione tra danno renale e Covid-19. Tuttavia, la maggior parte delle ricerche suggerisce che l’AKI si sta verificando più spesso durante l’attuale pandemia di quanto non abbia fatto durante l’epidemia di SARS del 2003.

Studi pubblicati nel rapporto di febbraio 2021 vari tassi. Secondo alcune ricerche, il 4-37% dei casi Covid-19 coinvolge i reni e AKI ha un’incidenza del 50% nei pazienti in ospedale Covid-19.

Un recente documento di revisione contraddice questa scoperta, osservando che circa il 10% delle persone ricoverate in ospedale per Covid-19 sviluppa AKI. Numerosi altri studi riportano tassi molto più alti, però. In uno studio del settembre 2020, l’81% dei pazienti ammessi all’unità di terapia intensiva (ICU) per Covid-19 ha sviluppato AKI.

In confronto, durante l’epidemia SARS del 2003, la ricerca ha mostrato che una stima del 6,7% di persone con diagnosi SARS hanno sperimentato AKI. Inoltre, i medici hanno diagnosticato l’AKI come una complicazione nel 91,7% dei casi fatali.

Alcuni fattori sembrano aumentare il rischio di sviluppare AKI con Covid-19.

Ad esempio, l’età sembra svolgere un ruolo. In una recente analisi del sottogruppo che coinvolge persone con Covid-19, AKI ha colpito circa il 12% delle persone nel sottogruppo con un’età media di oltre 60 anni. Al contrario, ha colpito solo circa il 6% delle persone nel sottogruppo con un’età media inferiore a 60 anni.

persone con malattia renale preesistente o altre malattie croniche, come ipertensione, diabete, malattie cardiache e obesità, hanno anche maggiori probabilità di sviluppare Covid-19 e sperimentare sintomi gravi.

I trattamenti per condizioni renali, come dialisi o immunosoppressori dopo aver ricevuto un trapianto di rene, indeboliscono anche il sistema immunitario.

La dialisi è un processo in cui una macchina filtra il sangue di una persona perché i loro reni non possono più svolgere questa funzione. I medici prescrivono farmaci immunosoppressori anti-reiezione alle persone che hanno subito un trapianto di organi.

Entrambi questi fattori possono contribuire a un rischio più elevato di covid-19 grave. Per questo motivo, ricercatori e organizzazioni renali chiedono ai paesi di iniziare a dare la priorità alle persone con malattie renali preesistenti per la vaccinazione covid-19.

Disparnizze razziali

Molti studi hanno anche scoperto che la razza e la razza e L’etnia può influenzare la probabilità di sviluppare AKI con Covid-19. In una recensione, il 7% delle persone dall’Asia con Covid-19 ha sperimentato AKI, mentre la sua incidenza tra i non asiatici era del 15%.

Diversi studi hanno scoperto che i neri negli Stati Uniti potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare AKI con Covid-19.

Uno studio a New York che includeva 5.449 persone in ospedale per Covid-19 ha scoperto che i neri avevano il 23% in più di probabilità rispetto ai bianchi di sviluppare AKI dopo essersi adattati ad altri fattori di salute.

Inoltre, un ampio corpus di ricerche mostra che Covid-19-in particolare una forma grave della malattia-ha influenzato sproporzionatamente neri americani.

I ricercatori notano che mentre i neri americani rappresentano solo il 12,9% della popolazione totale degli Stati Uniti, rappresentano circa il 25,1% di tutti i decessi Covid-19.

Secondo un documento del 2020 che esplora Covid-19, il razzismo e le disparità razziali nelle malattie renali, i fattori che possono contribuire a queste disparità includono:

  • Limitato o mancanza di accesso a una corretta alimentazione e assistenza sanitaria
  • Discriminazione razziale o pregiudizio in ambienti sanitari
  • Lavorando in lavori a basso contenuto di salari con un alto rischio di esposizione SARS-COV-2
  • Vivere in quartieri da vicino con altri in cui la distanza fisica è difficile
  • Incertezza economica
  • Avere condizioni croniche, come diabete, malattie cardiache o ipertensione
  • La mancanza o la copertura assicurativa sanitaria perdita
  • paura o sfiducia delle autorità mediche

Essere maschi può anche aumentare il rischio di sviluppare AKI con Covid-19.

Secondo i ricercatori, ciò può essere dovuto al fatto che il sistema immunitario differisce biologicamente tra maschi e femmine. Potrebbe anche essere perché le abitudini dello stile di vita che indeboliscono il sistema immunitario, come il consumo di alcol e il fumo, sono più comuni tra i maschi.

Risultati dei pazienti

In base alla ricerca disponibile, sembra che AKI aumenti drasticamente il rischio di covid-19 e morte gravi. La ragione di ciò è probabile che l’AKI indebolisca il sistema immunitario e provoca squilibri fluidi, un accumulo di rifiuti nel sangue e, infine, insufficienza degli organi.

Secondo una recente meta-analisi, sperimentare AKI con Covid-19 è associata a un aumento di 13 volte del rischio di mortalità.

Rapporti recenti dalla Cina affermano che lo sviluppo di AKI con Covid-19 in ospedale aumenta il rischio di morte a cinque volte. Tuttavia, gli autori dello studio notano che i tassi di AKI nei paesi occidentali sono molto più elevati.

In uno studio dall’ottobre 2020, il 48% delle persone che avevano AKI ed erano in terapia intensiva con Covid-19 morì nell’ospedale. Inoltre, il 56% delle persone con lesioni renali ha richiesto la dialisi.

Uno studio del 2021 che ha seguito 5.216 veterani militari con Covid-19 ha anche scoperto che il 32% dei partecipanti ha sviluppato AKI e il 12% ha richiesto una terapia di sostituzione renale.

Nello stesso studio, l’AKI ha aumentato il rischio che i pazienti devono sottoporsi a ventilazione meccanica significativamente (circa 6,5 ​​volte) e aumento dei soggiorni ospedalieri di 5,56 giorni aggiuntivi. Avere AKI con Covid-19 ha anche aumentato le probabilità di morire in ospedale sette volte.

In una recente recensione, il tasso di mortalità tra le persone con SAR e AKI era dell’86,6% rispetto a un tasso del 76,5% tra questi con Covid-19 e Aki. Durante l’epidemia SARS del 2003, AKI è stato elencato come complicazione nel 91,7% dei casi fatali.

Secondo alcuni studi, il numero di persone che sviluppano AKI con Covid-19 potrebbe essere in calo. In uno studio, i tassi di AKI sono scesi dal 40% al 27% da marzo a luglio 2020.

Domande persistenti

Una delle domande più importanti che i ricercatori devono affrontare ora è se ci sono Modi per ridurre il rischio di sviluppare AKI con Covid-19. Ciò richiederà attentamente il monitoraggio dei pazienti Covid-19 per i primi segni di angoscia renale e il trattamento in modo aggressivo per prevenire ulteriori danni.

I ricercatori devono anche valutare come le persone si riprendono a lungo termine dopo aver sperimentato AKI con Covid-19. Alcune ricerche indicano che proprio come con Covid-19, alcune persone sperimentano sintomi irrisolti o sintomi cronici dopo aver sviluppato AKI.

In uno studio del 2021, circa prodottioriginale.com il 47% delle persone con Covid-19 e Aki avevano Aki irrisolto quando L’ospedale li ha scaricati. Altri studi notano che le persone che hanno sperimentato AKI e COVID-19 richiedono spesso supporto renale continuo dopo la dimissione.

Per ottenere dati significativi e ampiamente applicabili, i ricercatori dovranno anche eseguire ricerche più rigorose e diversificate.

Attualmente, un numero sproporzionato di studi include un gran numero di persone a rischio maggiore di sviluppare AKI, come maschi, neri e individui con condizioni di salute cronica preesistenti, comprese le malattie renali.

Molti studi si concentrano anche solo sui paesi occidentali o europei, con vista sui dati di grandi regioni dell’Africa, del Sud America, del Medio Oriente e del Sud -est asiatico.

Se gli scienziati possono rispondere a queste domande , le informazioni potrebbero fornire agli operatori sanitari nuovi modi per aiutare a limitare gravi complicanze Covid-19 e ridurre il rischio di morte.

Potrebbe anche aiutare a identificare le persone e le popolazioni che le autorità dovrebbero dare la priorità alla vaccinazione, impedendo potenzialmente casi gravi prima ancora di svilupparsi.

Queste scoperte sarebbero i risultati gradi, in particolare per i milioni di persone di persone in tutto il mondo con una malattia renale preesistente. Solo negli Stati Uniti, circa 37 milioni di persone hanno CKD, sebbene circa il 90% di loro non sia a conoscenza di averlo. Qui.

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